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          做好醫(yī)?;菝穹?讓群眾更有“醫(yī)靠”

          來源:渭南日報 發(fā)布時間:2023-10-30 08:47

          (記者 呂潔)10月26日,市人民政府新聞辦公室召開新聞發(fā)布會,市醫(yī)保局黨組書記、局長盧林圍繞全市醫(yī)?;菝穹展ぷ鬟M行介紹。

          盧林說,近年來,全市醫(yī)保系統(tǒng)堅持人民至上、生命至上、健康至上的服務理念和為民、利民、便民的總要求,全力以赴惠民生、解民憂、暖民心,用心用情用力做到“黨中央有號召、省市有部署、渭南醫(yī)保見行動”。

          創(chuàng)新基金監(jiān)管舉措,守牢群眾的看病錢。我市成立市醫(yī)療保障基金中心,加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管力量。開展“兩摸底、三規(guī)范、兩確?!毙袆樱M建由醫(yī)保、衛(wèi)健、司法、公安等專業(yè)人員組成的醫(yī)保專家?guī)欤雠_《兩定機構醫(yī)保專職人員管理辦法(試行)》,建設兩定機構基金安全高效使用管理示范點,引導兩定機構規(guī)范使用醫(yī)保基金。開展打擊欺詐騙保專項行動,自2019年以來,累計檢查醫(yī)藥機構8771家,追回違規(guī)基金1.25億元,行政處罰350.47萬元,守牢群眾的看病錢、救命錢。

          出臺“十大惠民政策”,確保病有所醫(yī),醫(yī)有所保。我市建立職工醫(yī)保門診共濟保障制度,補齊了門診保障短板。上線運行“全民健康?!逼栈菪蜕虡I(yè)保險,織密織厚健康保障體系。先后7次提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平,城鄉(xiāng)居民住院實際報銷比例由不足50%提高至70%,群眾就醫(yī)負擔大幅減輕。門診慢特病病種保障范圍由10余種增加至50余種,保障能力明顯增強。全面落實藥品耗材集采政策,集采藥品耗材價格降幅超過50%,群眾用上了價格便宜的好藥。將城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助支付限額從10萬元提高至30萬元,解決了職工大病后顧之憂。取消城鄉(xiāng)居民糖尿病、高血壓門診年度起付線,實現(xiàn)報銷零門檻。將城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌限額從100元提高到150元,達到全省前列。三次優(yōu)化分級診療政策,降低統(tǒng)籌區(qū)外住院起付標準,讓群眾外出就醫(yī)不用愁。出臺支持兩定機構、中醫(yī)藥發(fā)展“雙十條”,推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動協(xié)同發(fā)展。

          加強建設醫(yī)保服務體系,打通政策落地“最后一百米”。我市醫(yī)保網(wǎng)絡納入國家醫(yī)保平臺,將符合條件的1422家定點醫(yī)藥機構納入國家異地就醫(yī)平臺,全面實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)“一站式”結算。開通城鎮(zhèn)職工門診慢特病及門診特殊藥品聯(lián)網(wǎng)結算,將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病批準權限下放至縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構,避免群眾多跑路。在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級設立醫(yī)療保障服務站129個,在村(社區(qū))設立醫(yī)療保障服務室2136個,配備專、兼職經(jīng)辦服務人員2421人,縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)保經(jīng)辦服務體系覆蓋率達到100%。

          目前,我市已將醫(yī)療救助對象零星報銷、城鄉(xiāng)居民電子憑證激活、意外傷害調(diào)查等20項經(jīng)辦類業(yè)務下沉至鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療保障服務站辦理;城鄉(xiāng)居民參保登記、城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記等3項查詢類業(yè)務下沉至村(社區(qū))醫(yī)療保障服務室辦理,進一步簡化辦事程序、縮短辦事時限,20項經(jīng)辦類下沉事項辦理時限縮短均超60%。

          今年,我市在全省范圍內(nèi)率先實現(xiàn)主城區(qū)醫(yī)保業(yè)務“同城通辦”,市本級、臨渭區(qū)、渭南高新區(qū)參保人員在主城區(qū)任意政務服務中心醫(yī)保窗口可以直接辦理異地轉診、異地安置,常住異地人員就醫(yī)備案、參保關系中斷、接續(xù)、登記、信息更正以及參保職工慢性病續(xù)簽等醫(yī)保業(yè)務。

          下一步,市醫(yī)保局將持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革,健全多層次醫(yī)療保障制度,提高醫(yī)療保障待遇水平,加強醫(yī)?;鸢踩芾?,優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務質(zhì)量,為全市400余萬名參保群眾提供更高質(zhì)量、更加全面、更可持續(xù)的醫(yī)療保障服務。