日前，渭南市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局和市稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好2021年度全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（渭醫(yī)保發(fā)〔2020〕98號(hào)），就做好2021年度全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作做出具體安排。現(xiàn)對(duì)有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的對(duì)象是哪些？

具有我市城鄉(xiāng)居民戶籍或取得我市居住證未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的非從業(yè)居民；

統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人院校）、科研院所（以下簡(jiǎn)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本、?？粕⑷罩蒲芯可ú缓诼毐緦？粕脱芯可袑?、技校學(xué)生；

統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)確有困難的，可自愿選擇參加戶籍地或長(zhǎng)期居住地統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；

原城鎮(zhèn)集體企業(yè)沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員、下崗失業(yè)人員可自愿選擇參加戶籍地或長(zhǎng)期居住地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；

靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但不得重復(fù)參保；

在我市居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民，可以在居住地按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；

新生兒及其他按規(guī)定應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

二、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的原則是什么？

（一）應(yīng)保盡保原則。除按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員外，全市城鄉(xiāng)居民均參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，力爭(zhēng)全覆蓋。

（二）年度參保原則。全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保實(shí)行年度繳費(fèi)，年度享受待遇。

（三）不重復(fù)參保原則。全市城鄉(xiāng)居民每人每年只能參加一種國(guó)家實(shí)施的基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種，不得重復(fù)參保及重復(fù)享受待遇。

（四）責(zé)權(quán)對(duì)等原則。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人或家庭成員，必須履行“按照國(guó)家和省市確定的年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)足額繳納個(gè)人參保費(fèi)用”的責(zé)任，才能取得相應(yīng)年份醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的權(quán)利。不履行參保責(zé)任者不能享受待遇。

（五）稅務(wù)征繳原則。依據(jù)《國(guó)家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局、陜西省人力資源和社會(huì)保障廳、陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位和城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)交由稅務(wù)部門征收的公告》（2018年第14號(hào)）要求，自2019年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、原新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)）由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收。

三、2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？

2021年度全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)暫為830元，其中：財(cái)政補(bǔ)助每人每年暫為550元，個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年280元。財(cái)政補(bǔ)助遠(yuǎn)多于個(gè)人繳費(fèi)，籌資標(biāo)準(zhǔn)中財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)約為2:1，即參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人交一份，財(cái)政補(bǔ)助約兩份。

四、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳模式？

渭南市個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每人每年280元繳納。特困供養(yǎng)人員（包括農(nóng)村“五保戶”、城市“三無人員”、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等）的個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助資金給予全額資助，個(gè)人不繳費(fèi)。

建檔立卡貧困人口、最低生活保障對(duì)象的參保個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政資金或醫(yī)療救助資金給予定額資助，個(gè)人先按照每人每年280元的標(biāo)準(zhǔn)全額繳費(fèi)，再由縣級(jí)財(cái)政部門按照屬地管理原則，將資助部分于2021年3月底前通過惠民補(bǔ)貼“一卡通”支付給本人。

五、哪些人可以獲得參保資助？參保資助金額是多少？

國(guó)家規(guī)定，對(duì)于一些困難的特殊人群，其個(gè)人參保繳費(fèi)部分可以獲得參保資助，資助參保的對(duì)象有以下三類：一是2016年以來在國(guó)扶辦系統(tǒng)中扶貧部門確認(rèn)的建檔立卡貧困人口，但不包括2014年、2015年已脫貧人口。二是民政部門認(rèn)定的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象、孤兒、事實(shí)無撫養(yǎng)兒童等。三是衛(wèi)生健康部門認(rèn)定的計(jì)劃生育家庭人員。

（一）建檔立卡貧困人口，采用財(cái)政專項(xiàng)資金資助參保，其中省、市財(cái)政各按每人每年45元給予定額資助，縣級(jí)資助標(biāo)準(zhǔn)由各縣（市、區(qū)）自行確定，資助后剩余部分貧困人口自己承擔(dān)。

舉例一：渭南市大荔縣建檔立卡貧困戶2020年10月份參保繳費(fèi)，省級(jí)資助45元，市級(jí)資助45元，如果渭南市大荔縣補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為X元，那么建檔立卡貧困戶參加居民醫(yī)保，自己還需要承擔(dān)(280-45-45-X)元。

（二）民政部門認(rèn)定的特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等由醫(yī)療救助資金給予全額資助。最低生活保障對(duì)象，由醫(yī)療救助資金給予每人每年60元定額資助。

（三）衛(wèi)健部門認(rèn)定的計(jì)生戶參保補(bǔ)助由財(cái)政計(jì)劃生育扶助類補(bǔ)助專項(xiàng)資金資助參保。

（四）以上資助參保人員身份出現(xiàn)交叉重疊的，每個(gè)參保人員只能獲得一項(xiàng)資助參保，以獲得資助參保金額最大的資助參保類型資金予以資助參保，不可兼得。

六、參保繳費(fèi)是什么時(shí)間？

根據(jù)省市規(guī)定，設(shè)置集中繳費(fèi)期。2021年度全市城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人集中繳費(fèi)時(shí)間為2020年9月1日至12月31日。

集中繳費(fèi)期過后，只有特殊人群可繼續(xù)繳費(fèi)參保，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇享受期將出現(xiàn)變化。

七、特殊人群參保繳費(fèi)有哪些規(guī)定？

（一）退役士兵、應(yīng)屆回陜大學(xué)生、刑滿釋放人員等，按照繳費(fèi)時(shí)間區(qū)分繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2021年6月30日前參保，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元，2021年7月1日后參保，個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)為830元。

舉例二：A某為2021年河南省應(yīng)屆畢業(yè)大學(xué)生，2021年6月份回渭南參加渭南市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，如果6月25日繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元，7月2日繳費(fèi)，則需要繳納830元。

舉例三：B某為2021年9月份刑滿釋放人員，參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為830元。

（二）各類資助參保人員身份認(rèn)定截止時(shí)間為2020年8月31日，2020年9月1日后新增人員作為下一年度認(rèn)定依據(jù)享受資助參保政策。

舉例四：C某為渭南市大荔縣城鄉(xiāng)居民，2020年10月2日繳納280元參保，2020年12月份扶貧部門認(rèn)定C某為最低生活保障對(duì)象，按照規(guī)定已經(jīng)繳納的280元不予退費(fèi)，但可以享受最低生活保障對(duì)象的其他醫(yī)保待遇。C某參加2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，可以以最低生活保障對(duì)象身份享受2022年資助標(biāo)準(zhǔn)。

八、新生兒參保有什么相關(guān)規(guī)定？

（一）2021年出生的新生兒，當(dāng)年不繳費(fèi)，自出生日起90天內(nèi)須辦理參保登記手續(xù)，可從出生之日起享受參保登記地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

舉例五：2021年3月1日出生的新生兒，須在出生90天內(nèi)即5月29日前完成參保登記，當(dāng)年不繳費(fèi)，待遇享受期可從2021年3月1日算起，至2021年12月31日。假如2021年6月1日完成參保登記，不繳費(fèi)，但待遇享受期只能從2021年7月1日起，不能從出生之日起享受待遇。

（二）2020年出生的新生兒，在參保地區(qū)規(guī)定的時(shí)間內(nèi)辦理參保登記手續(xù)后，次年以自然人身份參保繳費(fèi)。最晚在2021年3月31日前完成參保繳費(fèi)，待遇享受期為2021年全年。

舉例六：2020年10月1日出生的新生兒，參保地2020年政策規(guī)定須在出生90天內(nèi)辦理參保登記手續(xù)，那么該新生兒須在2020年12月29日前完成當(dāng)年參保登記，同時(shí)也要完成2021年度參保繳費(fèi)。按照規(guī)定，2020年的新生兒，2021年的繳費(fèi)可以延長(zhǎng)至2021年3月31日，該新生兒2021年3月31日前完成繳費(fèi)，2021年的待遇享受時(shí)間為2021年全年。如果該新生兒2021年4月份才繳費(fèi)，其待遇享受期只能從2021年5月1日開始享受，不能從出生之日起享受待遇。

九、參保人員待遇享受期有什么規(guī)定？

2021年度城鄉(xiāng)居民參保人員醫(yī)保待遇享受期為2021年1月1日至12月31日。

（一）普通人群應(yīng)在集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)，待遇享受期為2021年全年。

（二）新增的建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，開放綠色通道，待遇享受期為扶貧部門確認(rèn)為建檔立卡貧困人口之日的次月算起。

舉例七：王某于2021年4月份認(rèn)定為建檔立卡貧困人口，2021年6月份按照統(tǒng)籌地區(qū)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)后，待遇享受期應(yīng)從2021年5月份算起。

（三）2020年新入學(xué)的大學(xué)生，統(tǒng)一參加學(xué)校（校區(qū)）所在地2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，自繳費(fèi)完成之日享受待遇。

舉例八：陳某為2020年9月份入學(xué)渭南某大學(xué)的學(xué)生，2020年10月1日在學(xué)校統(tǒng)一參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)，則陳某2021年居民醫(yī)保待遇享受期從2020年10月1日算起。

（四）全市應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在渭南市的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)到當(dāng)年年底。

舉例九：孫某某為2020年渭南某大學(xué)應(yīng)屆本科畢業(yè)生，正常參保，按規(guī)定，孫某2020年的居民醫(yī)保待遇享受期截止到2020年12月31日，孫某如果2020年9月份因病住院，居民醫(yī)保費(fèi)用是可以報(bào)銷的。

舉例十：劉某為2021年渭南某大學(xué)應(yīng)屆本科畢業(yè)生，2020年11月參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)，按規(guī)定，孫某2021年的居民醫(yī)保待遇享受期截止到2021年12月31日。

（五）其他不在集中繳費(fèi)期參保的需參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的特殊人群，按規(guī)定繳費(fèi)后，待遇享受期自繳費(fèi)之日的次月起。

舉例十一：李某為2021年的退役士兵，2021年8月份回渭參加渭南市居民醫(yī)保，按規(guī)定，待遇享受期應(yīng)從9月份算起。

十、其他相關(guān)問題

（一）參保地以什么為準(zhǔn)？

參保人選擇的參保地必須為戶籍地或居住地。參保地選擇必須與戶籍地或（和）居住地一致。

舉例十二：王先生戶籍地為陜西省安康市，長(zhǎng)期在渭南市隨子女居住，按照規(guī)定，王先生可以按照戶籍地參加安康市居民醫(yī)保，也可以在渭南市辦理居住證后，參加居住地渭南市居民醫(yī)保。

（二）具體參保流程？

一般人員參保應(yīng)通過稅務(wù)部門公布的各類繳費(fèi)渠道主動(dòng)去繳費(fèi)，稅務(wù)部門無相關(guān)信息，應(yīng)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保登記后，再通過稅務(wù)部門公布的相關(guān)渠道完成繳費(fèi)。

舉例十三：李女士2020年11月份在稅務(wù)部門公布的繳費(fèi)渠道參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)，系統(tǒng)顯示無相關(guān)人員信息，那么李女士應(yīng)該先去參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)個(gè)人參保信息并辦理參保登記，按照參保地醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知的繳費(fèi)時(shí)間，再在稅務(wù)部門公布的相關(guān)渠道繳費(fèi)。

舉例十四：張先生畢業(yè)多年，從未參加過醫(yī)保，初次參加2021年度居民醫(yī)保，張先生應(yīng)在集中繳費(fèi)期先去參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)，然后按照參保地醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知的繳費(fèi)時(shí)間，在稅務(wù)部門公布的有關(guān)渠道繳費(fèi)。

（三）重復(fù)繳費(fèi)了怎么辦？

繳費(fèi)人已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、或已經(jīng)以大學(xué)生身份參保后，又繳納了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。出現(xiàn)重復(fù)參保的情況，重復(fù)繳費(fèi)人員不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇，應(yīng)由繳費(fèi)人提出申請(qǐng)并辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保退費(fèi)。

（四）繳錯(cuò)異地怎么辦？

非因本人原因出現(xiàn)錯(cuò)繳異地的參保人員，由原繳費(fèi)地負(fù)責(zé)辦理退費(fèi)，擬參保地重新繳費(fèi)的方式辦理，待遇享受期從首次繳費(fèi)時(shí)間算起。

錯(cuò)繳異地的退費(fèi)申請(qǐng)，可由繳費(fèi)人向原繳費(fèi)地稅務(wù)部門提出申請(qǐng)，擬繳費(fèi)地稅務(wù)部門與原繳費(fèi)地稅務(wù)部門傳遞退費(fèi)資料，經(jīng)原繳費(fèi)地醫(yī)保部門終審?fù)ㄟ^后，原繳費(fèi)地醫(yī)保部門完成退費(fèi)工作。

舉例十五：趙先生2020年10月份繳費(fèi)參保2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，2021年生病出院報(bào)銷時(shí)，系統(tǒng)顯示趙先生2021年的參保地是咸陽(yáng)市，而趙先生已于2019年將戶籍遷到了渭南市，本意是參加渭南市居民醫(yī)保。出現(xiàn)這種非本人原因出現(xiàn)的錯(cuò)繳異地的情況，原繳費(fèi)地咸陽(yáng)市負(fù)責(zé)退費(fèi)，擬參保地渭南市重新繳費(fèi)，趙先生首次繳費(fèi)時(shí)間按照2020年10月份起算。

（五）跨年度結(jié)算是什么政策？

統(tǒng)籌地區(qū)連續(xù)參保的城鄉(xiāng)居民住院跨年度醫(yī)保結(jié)算，統(tǒng)一以參?；颊叱鲈簳r(shí)間當(dāng)年度結(jié)算政策辦理。

跨年度跨統(tǒng)籌區(qū)域參保住院患者，按自然年度所屬不同參保統(tǒng)籌區(qū)域結(jié)算政策分別結(jié)算。

舉例十六：劉某2020年度參加西安市居民醫(yī)保，2021年度參加渭南市居民醫(yī)保。劉某2020年10月20日生病住院，2021年2月3日出院，按照規(guī)定，劉某本次住院費(fèi)用，2020年10月20日至2020年12月31日費(fèi)用應(yīng)按照西安市的居民醫(yī)保報(bào)銷政策執(zhí)行，2021年1月1日至2021年2月3日費(fèi)用應(yīng)按照渭南市居民醫(yī)保報(bào)銷政策執(zhí)行。

（六）哪些情況下不予退費(fèi)？

參保人成功繳費(fèi)后，待遇期內(nèi)已經(jīng)享受待遇的，不再予以退費(fèi)。當(dāng)年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員發(fā)生應(yīng)征入伍、參加職工醫(yī)保、服刑人員、死亡等情況，城鄉(xiāng)居民參保身份自動(dòng)喪失，原參保繳費(fèi)不予退還。

補(bǔ)充說明：參保人在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)參保，發(fā)生應(yīng)征入伍、參加職工醫(yī)保、服刑人員、死亡等情況，予以退費(fèi)；待遇期間發(fā)生應(yīng)征入伍、參加職工醫(yī)保、服刑人員、死亡等情況，不予退費(fèi)；待遇期開始后，無論是否享受相關(guān)待遇，均不予退費(fèi)。

舉例十七：王先生2020年11月份參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)，2021年3月份之前未發(fā)生醫(yī)保相關(guān)費(fèi)用，王先生4月份要求退款，按規(guī)定，已經(jīng)參保的費(fèi)用不予退還。

舉例十八：孫先生2020年10月份參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)，2021年2月份因病去世，按照規(guī)定，已經(jīng)參保的費(fèi)用不予退還。

舉例十九：陳先生為渭南市臨渭區(qū)居民，全家連續(xù)整戶參保5余年未發(fā)生過住院報(bào)銷情況。按照規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是共濟(jì)性統(tǒng)籌性社會(huì)保險(xiǎn)，不存在個(gè)人繳費(fèi)為個(gè)人所有，未使用返還個(gè)人的情況，因此，歷年參保費(fèi)用不予退還。

（七）身份信息錯(cuò)誤怎么辦？

參保繳費(fèi)人繳費(fèi)后發(fā)現(xiàn)身份信息錯(cuò)誤的，須持戶口簿、身份證或居住證到戶籍或居住證所在地縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定服務(wù)窗口申請(qǐng)修改。

參保繳費(fèi)人繳費(fèi)前發(fā)現(xiàn)身份信息錯(cuò)誤的，須持戶口簿、身份證或居住證到戶籍或居住證所在地縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定服務(wù)窗口申請(qǐng)修改，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將修改后的參保登記信息傳遞給同級(jí)稅務(wù)部門同步進(jìn)行修改，并告知參保繳費(fèi)人繳費(fèi)時(shí)間，繳費(fèi)人可通過稅務(wù)部門公布的有關(guān)渠道自行繳費(fèi)。

十一、繳費(fèi)方式都有哪些？

參保人持有身份證或居住證，可以通過稅務(wù)部門委托的中國(guó)銀聯(lián)、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、郵儲(chǔ)銀行、信用合作社等金融類機(jī)構(gòu)提供的網(wǎng)點(diǎn)柜面、手機(jī)銀行、微信公眾號(hào)等渠道進(jìn)行繳費(fèi)。繳費(fèi)后的電子回單、專用票據(jù)均可作為繳費(fèi)憑證。